СПРАВОЧНИК:
БЫТОВЫЕ ЯДЫ
часть 1 /
часть 2
/ часть 3 /
часть 4 / часть 5
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его
синонимы и характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин,
канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно
прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может
вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин)
или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин,
мономицин). Указанные осложнения развиваются 6 как правило, при
заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой
суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При
повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных
лечебны доз может развиваться анафилактический шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении
слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или
форсированны диурез.
3. При олигурии:
впервые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной
недостатоности.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его
синонимы и характеристика.
Антикоагулянты прямого действия –
гепарин.
Б. Симптомы отравления
При введении в вену действие
немедленное, в мышцу или под кожу – через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. В тяжелых случаях – операция
замещение крови, форсированный диурез
2. Викасол – 5
мл 1% раствора внутривенно под контролем содержания промтромбина.
Хлорид кальция – 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке
гепарина – 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при
необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3.
Аминокапроновая кислота 5% раствор – 250 мл внутривенно.
Антигемофильная плазма – 500 мл внутривенно. Переливание крови по
250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства по показанием.
Антикоагулянты
непрямого действия – дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан),
синкумар, фенилин и др. Гемотоксическое действие (гипокоагуляция
крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро
всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется
через 12-72 ч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные,
желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияние в кожу, мышцы,
склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания
крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие
препараты)
А. Название химического вещества, его
синонимы и характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
АРСЕНИТЫ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и
метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См.
Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк.
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая
кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен, цитрамон,
натрия салицилат. Психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное)
действие. Смертельная доза около 30 – 40г, для детей 10г.
Токсическая концентрация в крови 150 – 300 мг/л, смертельная 500
мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике.
Деацетилируется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 –
28 ч. Б. Симптомы отравления.
Возбуждение,
эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство
зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома.
Иногда подкожные геморрагии, носовые, носовые, желудочно-кишечные,
маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии,
токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Форсированный диурез,
ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.
3. При
кровотечениях – 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора
хлорида кальция внутривенно. При возбуждении – 2 мл 2, 5% раствора
аминазина подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемии – см.
Анилин.
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Атропин
(содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное,
нейротоксическое (антихолинолитическое) действие. Смертельная доза
для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) – около 10 мл. Быстро
всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы,
гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном
виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту
и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения,
диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа
красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не
реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные
галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей
сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь – промывание
желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом,
форсированный диурез.
2. В коматозном состоянии при
отсутствии резкого возбуждения – 1 мл 1% раствора пилокарпина
повторно, прозерина 1 мл 0, 05 % раствора или 1 мл 0, 1 % раствора
эзерина подкожно повторно.
3. При
возбуждении 2, 5 % раствор аминазина – 2 мл внутремышечно, 1%
раствор димедрола – 2 мл внутремышечно, 1% раствор промедола 2 мл
подкожно, 5 – 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии – 4
% раствор амидопирина – 10 – 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на
голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание
вентилятором.
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Ацетон (диметилкетон,
пропанол). Психотропное (наркотическое) нефротоксическое, местное
раздражающее действие. Смертельная доза более 100 мл. Токсическая
концентрация в крови 200 – 300 мг/л, смертельная – 550 мг/л. Быстро
адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с
мочой.
Б. Симптомы отравления.
При попадании
внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение,
слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс,
коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и
эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто
развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме
внутрь – промывание желудка, при ингаляционном отравлении –
промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с
ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение
острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок),
пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина – 2 мл,
0, 2 % раствор платифллина – 1 мл, 0, 1 раствор атропина -1 мл.
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Барбитураты
длительного действия (8 – 12ч) – фенобарбитал (люминал) , среднего
действия (6 – 8ч) – барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал),
амитал натрий (барбамил), короткого действия (4 – 6ч) – этаминал
натрий (нембутал).
Препараты
содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского,
веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др.
Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза
– около 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями.
Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в
бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются
в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия
почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60%
связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются
с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4
клинические стадии интоксикации. Стадия 1 – засыпания: сонливость,
аппатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой
реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация.
Стадия 2 – поверхностной комы (а – неосложненной, б – осложненной):
полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение,
ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная
неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов ,
мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы
Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение
дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка,
аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет.
Стадия 3 – глубокой комы ( а – неосложненной, б – осложненной ):
резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов,
отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание
редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В
случае продолжительной комы ( 12ч ) возможно развитие
бронхопневмании, коллапса, глубоких пролежней и септических
осложнений. Нарушение функции печени и почек. Стадия 4 –
посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика
(проз, шаткая походка и пр. ), эмоциональная лабильность, депрессия,
тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка ( у больных в коматозном состоянии – после предварительной
интубации) повторно через 3 – 4 дня до восстановления сознания,
водно-щелочная нагрузка, форсированный диурез в сочетании с
ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии – раннее применение
гемодиалеза при отравление барбитуратами длительного действия,
детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого
действия или при смешанных отравлениях. В IV стадии –
водноэлекролитная нагрузка, диуретики
2. В стадии
осложненной комы применение бемегрида противопоказано. Вводят 20%
раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин
по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.
3. Интенсивная
инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез).
Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы – 6-8 мл,
В12 – 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно),
аскорбиновая кислота 5% раствор – 5-10 мл, АТФ 1% раствор – 6 мл за
сутки. При низком АД – 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 %
раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина.
Сердечные гликозиты.
БАРИЙ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Барий.
Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическоедействие.
Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен
нерастворим сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная
доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком
кишечнике, выводятся преимущественно через почки.
Б. Симптомы отравления.
Жжение во рту и
пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос,
головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные. Пульс
замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеминия, мерцание предсердий,
артериальная гипертония с последующим падением АД. Одышка, цианоз.
Через 2-3ч после отравления – нарастающая мышечная слабость ,
особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз,
ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при
сохраненном сознании.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. Промывание желудка через зонд
1% раствором сульфата натрия или магния для образования
нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь
(100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно
10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин – кальций
– 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.
3. Промедол –
1мл 2% раствора. Атропин – 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл
5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма – хлорид калия 2, 5г в 500
мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, при необходимости
повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины В1 и В6
внутремышечно (не одновременно). Оксигенотерапия. Лечение
токсического шока. Противопаказаны сердечные гликозиды.
БЕЛЕНА.
См. Атропин.
БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Психотропное (наркотическое) и
нейротоксическое (холинолитическое) действие. В состав препаратов
входят барбитураты, эрготамин, атропин. Смертельная доза – более 50
таблеток.
Б. Симптомы отравления.
Раньше всего
проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с
последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с
барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости
кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и
гиперемии кожи, гипертермии. Отравления особенно опасны у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка. Форсированный
диурез, при тяжелых отравлениях – детоксикационная гемосорбция.
3. При
возбуждении – см. Атропин. При развитии комы – см. Барбитураты.
БЕНЗИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Бензин.
Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое,
пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин,
содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и
желудочно-кишечном тракте. Выводится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров – головокружение,
головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В
тяжелых случаях – нарушение дыхания, потеря сознания, судороги,
запах бензина изо рта. При заглатывании – боль в животе, рвота,
увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопатия,
нефропатия. При аспирации – боль в груди, кровянистая мокрота,
цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бензинная токсическая
пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны
хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление
пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При
попадании бензина внутрь – промывание желудка через зонд 200 мл.
вазелинового масла или активированного угля.
3. При вдыхании
паров или аспирации – ингаляции кислорода, антибиотики ( 10000000 ЕД
пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно ), банки, горчичники.
Подкожно камфара – 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин – 2 мл,
кофеин – 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 (
процент) раствора глюкоззы с коргликоном ( 0. 06 (процент) раствор –
1 мл ) или строфантином ( 0. 05 ( процент) раствор – 0. 5 мл ). При
боли – 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 (
процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении
дыхания – интубация и искуственное дыхание, кислород.
Читайте также:
SelectorNews
|
